En la darrera publicació al blog em feia ressò de les veus
que s’han anat aixecant aquests dies en demanda del copagament en la sanitat.
Allà deia que no seria gens estrany que en els dies i setmanes següents altres
“veus autoritzades” recolzarien aquelles peticions. La veritat és que no ha
calgut esperar massa.
El que jo no imaginava
és que fos el propi President de la Generalitat Artur Mas qui s’afegís a la polèmica. En efecte en unes
declaracions al Canal Català de televisió el Sr. Mas s’ha mostrat per primera
vegada favorable a la implantació d’un “tiquet moderador” i no del copagament
que sempre ha rebutjat.
 |
| El President de la Generalitat ha admès per primera vegada la possibilitat del tiquet moderador en decalraciosn fetes a Canal Català TV |
Tanmateix cal tenir en compte que el copagament ja fa molts
anys que el tenim instaurat; de fet el tenim des que es va crear la seguretat
social. És el que els treballadors actius paguen pels medicaments. Recordin que
en els productes farmacèutics un 40% va a càrrec del treballador i un 60% a
càrrec de la seguretat social, i fins i tot pels productes farmacèutics “fora de catàleg”
l’usuari paga el 100% del seu cost.
A forces països europeus el copagament està instaurat des
de fa ja alguns anys: Alemanya, França, Itàlia, etc., tenen diferents
modalitats de copagament.
Podem definir el copagament com aquella aportació econòmica
que fa l’usuari d’un servei públic per fer front a una part del seu cost. A Alemanya per exemple, per cada urgència o per cada estada hospitalària es
paguen 10 €. Una part relativament petita del
cost real.
El tiquet moderador en canvi, té un altre sentit. No es
tracta de pagar una part del cost, si no que el que es pretén és que no utilitzis
el servei si no el necessites. El tiquet moderador intenta actuar sobre la
demanda dels serveis per reduir-la a allò que sigui estrictament necessari,
eliminant els abusos que molta gent fem pel fet de ser un servei gratuït. Com diu el Dr. Broggi amb tota la raó, quan un servei és gratuït hi ha persones que tendeixen a abusar-ne.
 |
| El Dr. Moisés Broggi, als seus 103 anys, ple de sabiduria, alerta dels inconvenients que comporten els serveis públics gratuits |
Per posar un exemple, un tiquet moderador a urgències
hauria de servir per fer pagar una quantitat a tots aquells que utilitzen el
servei tot i no ser necessari per presentar patologies banals o sense gravetat
(el nivell 5 del sistema de triatge andorrà). En canvi, el copagament a
urgències implicaria el pagament d’una quantitat a tots els que utilitzin el
servei independentment de la gravetat de la patologia que presenten.
Dit això, vull aclarir que el país (Catalunya) no està
encara preparat per assumir ni el copagament ni el tiquet moderador i que molta gent s'oposa a aquest tipus de mesures.
Crec que abans d’implantar aquestes mesures els ciutadans
necessitem estar convençuts que el govern ha estalviat en tots el àmbits al seu
abast abans de fer pagar als usuaris dels serveis. I avui per avui no ho estem,
si més no, jo no ho estic.
Posaré alguns exemples del que vull dir:
Quan dius que faràs el govern dels millors, no et pots
presentar a l’opinió pública dient que has reduït un 40% el nombre d’assessors del govern. Si realment has posat als millors, d’assessors no te’n fa falta
cap, o per no ser tan radical, te’n fan falta molts poquets. La reducció hauria
de ser del 90% com a mínim!
A Grècia, per poder tirar endavant, el govern ha d’acomiadar un gran nombre de funcionaris i a més ha baixat el sou als que continuen. I aquí? Fins quan?
 |
| Manifestació a Atenes contra les retallades Els sona? |
Quan fas pagar als ciutadans uns diners per se atesos per
la sanitat pública, has d’estar convençut que totes els diners que et gastes
estan perfectament justificats, que no hi han ineficiències, que no hi han
vividors dels sistema que s’aprofiten de lo públic per fer més suculent el
profit de lo privat, que tots els sous que pagues es paguen a persones que fan
una aportació professional que es correspongui al sou que cobra, que tots els
llocs de treball i les plantilles de l’administració estan perfectament
adaptats a les necessitats, que no cobreixes les jubilacions, que has eliminat
les prebendes, que no tens càrrecs públics que fan de comissaris polítics sense
cap aportació al sistema, que el nombre d'alliberats sindicals es correspongui a una necessitat real i no a pactes amb els sindicats per tenir-los contents, que l’amiguisme, el nepotisme i el clientelisme han estat eradicats de
l’administració pública, que...etc., etc.
Per tant, des del meu punt de vista, com que la majoria
d’aquestes coses i altres de similars no s’han fet, pensar en implantar
copagaments o tiquets moderadors és una injustícia social molt important.
Voldria poder arribar als nostres governants per fer
entendre que el país necessita un rearmament moral, i que aquest rearmament
moral passa indefectiblement per predicar amb l’exemple, però un exemple real,
sòlid i fefaent. Mentre això no passi, continuarem sense un lideratge potent,
amb les mediocritats habituals en els llocs de responsabilitat, i amb la manca
d’un camí clar que ens porti a una solució per als nostres problemes.
Ben d`acord que d`assessors apenes en farien falta si els càrrecs estessin ocupats per persones amb capacitat, coneixements i formació adequada a les competències que comporta el càrrec. Com que normalment no és així, malaurament,s`envolten d`assessors que dilueixen la responsabilitat, ententeixen les decicions, si és que les prenen i encareixen la despesa pública
ResponElimina