Big Bang a l’ICS!

Ja fa algunes setmanes que al Departament de Salut imperava una sensació de calma, però amb una certa artificialitat. Finalment ahir a la nit va saltar la notícia: el consell d’administració de l’ICS va aprovar començar la descentralització de l’ICS a través de la creació de filials en aquest cas com a proves pilot que es desenvoluparan a l’Hospital de Lleida Arnau de Vilanova i a 25 equips d’atenció primària de la demarcació de Girona. 

Segons va explicar el director gerent de l’ICS, l’objectiu final és des composar l’actual ICS en 22 empreses públiques, una per cada un dels hospitals i la resta agrupant per proximitat equips d’atenció primària. L’idea no és dolenta però comporta moltes dificultats.

La teoria del big bang té aplicació al procés que viurà l'ICS

La primera fa referència a la gestió dels recursos humans. Pel que sembla, coexistiran dos tipus de contractes en el si d’aquestes empreses públiques: els que actualment en formen part que són estatutaris, i els s’hi puguin incorporar en el futur, que seran laborals. Aquesta coexistència pot ser conflictiva. Ja hi han experiències a Catalunya amb finals oposats. En alguns llocs (equips d’atenció primària de Rubí, o hospital de Viladecans, o laboratori de l’Hospital de Terrassa i  molts altres, amb final feliç atès que la coexistència en un mateix lloc de contractes diferents (i per tant retribucions diferents per fer la mateixa feina)  no ha comportat excessives dificultats. Però hi ha hagut també experiències negatives, i els propis serveis centrals de l’ICS i l’atenció primària de l’ICS en són un exemple quan ja fa forces anys es va intentar  que la plantilla fos laboral i al llarg del temps amb les pressions sindicals el que va acabant succeint és que tot el personal va acabar sent funcionari.

L'Hospital Arnau de Vilanova de Lleida,  serà prova pilot
per la descentralització de l'ICS 

Un altre perill important és la política i els polítics. Aquestes empreses públiques tindran un consell d’administració i els polítics i partits locals segur que hi voldran estar representats. I això comporta dos problemes diferenciats. El primer referent a l’escalada en equipaments i serveis amb que els polítics voldran dotar els seus centres de salut i hospitals per tal de vendre a la població que gràcies a ells l’hospital o els CAPS tenen tal o qual equipament, situació que portarà al centre al dèficit i per tant per aquest viatge no feien falta alforges. I el segon és  que es corre el perill de portar a Hospitals i CAPS la batalla política que es dona als ajuntaments, cosa que fins ara en la quasi la totalitat d’hospitals catalans s’ha intentat evitar.

Hi ha encara un tercer risc important al meu entendre com és tota l’estructura legal que ha de cobrir jurídicament la nova situació. El director gerent de l’ICS ha explicat que aquesta divisió de l’ICS en 22 empreses públiques ha estat possible gràcies a l’aprovació de les dites “Lleis Òmnibus”  recentment aprovades pel Parlament. Tanmateix històricament, cada vegada que s’ha intentat implementar a l’ICS algun plantejament nou, els sindicats han trobat la manera d’identificar els punts més febles del nou plantejament per abocar-s’hi jurídicament, fet que ha comportat que l’ICS ha hagut de pagar molts diners per les diferents sentències desfavorables que ha anat aconseguint en els jutjats.

Tot plegat em fa pensar en la conveniència de fer aquesta acció de compartimentar l’ICS amb molta cautela i amb les màximes garanties jurídiques. Les conseqüències de fer-ho malament poden ser desastroses.

El director gerent de l'ICS Joaquim Casanovas va anunciar
 ahir la disgregació de l'ICS en 22 empreses públiques 

El motiu formal que mou als dirigents de l’ICS a prendre aquesta decisió és dotar a aquestes empreses públiques d’una major autonomia de gestió. Jo crec que el motiu és un altre  que oficialment no es pot dir. Jo crec que el motiu real és desmantellar un monstre (l’ICS) que ha crescut d’una manera molt important i que per la seva dimensió, però també per la seva complexitat administrativa és totalment ingovernable. Jo crec que és aquesta i no altre l’autèntica raó per la qual l’ICS sofrirà aquest big bang que el convertirà en una multitud de petites empreses, amb la pretensió de que siguin força més governables del que ara ho és el propi ICS. Sincerament em fa molta por que amb l’aparició dels polítics  en els consells d’administració l’objectiu se’n vagi en orris.  

Tant de bo estigui errat en la meva apreciació.

www.rbaestudisiprojectes.cat